我的故事我是個熱愛運動的大學教授, 在美國取得博士學位證明自己有腦袋之後, 下一件最想證明的事是我也是個macho guy(肌肉男啦!), 回台灣13年來仍維持和大學相同的體重, 兩年半前有了兒子, 快樂老爸對運動稍有鬆懈, 但仍維持周末那兩天每天從新店碧潭慢跑到中和陽光運動公園, 在公園石椅上練伏地挺身, 從未放棄維持6塊肌和胸大肌. 一有空檔就回健身房補一下重量訓練.
最近兩年來跑步時有個奇怪的感覺, 跑個1公里左右就覺得胸悶跑不下去, 只好換成用走的, 舒服點再繼續跑, 或是吸三口氣吐一次氣也能繼續跑, 一路忍受許多老伯伯從後面超車. 心想這應該是年近50歲, 加上當爸爸和學校兩頭忙, 體力不如以往的正常現象.
阿諾在2018年要拍攝魔鬼終結者第六集: 黑暗宿命前, 進行例行性健康檢查, 結果意外發現肺動脈瓣膜嚴重滲漏需要置換, 當時醫生告訴他可以用經導管的非侵入性方式(TAVI)進行置換手術, 隔天就可以出院, 不會影響到他4個月後的電影拍攝工作. 沒想到術中支架刺穿心血管, 緊急進行開胸手術搶救. 他醒過來後才發現4小時的導管手術竟然變成長達16個小時的傳統開心手術, 所幸是搶救成功. 但面對4個月後要幹掉最新型終結者的激烈打鬥, 阿諾如何"be back"? 你可以看看他這段給2020年大學畢業生的分享. 超勵志的!
今天最令人心碎的消息是劉真的病逝. 我和她同樣40多歲接受主動脈瓣膜置換手術, 當時最擔心放不下的也是幼小的孩子和最相愛的另一半. 我很幸運可以恢復健康. 看到劉真最終是這樣的結局實在難以接受.
但劉真為了就醫做了一連串最好的選擇, 換作是我很可能是完全一模一樣的決定:
經導管置換心瓣膜手術(TAVR)過去只准許被使用在無法承受開心手術的中高度風險患者, 最近由於臨床實驗結果顯示TAVR的手術風險可以等同甚至優於傳統的開心瓣膜置換手術(SAVR), 於是美國FDA批准TAVR成為標準的手術選擇, 適用於所有需要置換主動脈瓣膜的病患, 這也意味著TAVR將在數年內取代開心手術成為主流.
首度被批准的兩款生物性瓣膜是Edwards Lifesciences Sapien 3和Medtronic CoreValve Evolut system. Sapien 3的臨床實驗顯示可以降低46％的主要終點事件發生率，這是一年內全因死亡率，中風或再住院事件的綜合指標。 該數據已發表於今年3月的第68屆美國心臟學會年會和新英格蘭醫學雜誌上。Medtronic CoreValve Evolut system則是以全球超過1,400名患者隨機臨床數據進行評估, 顯示TAVR與SAVR相比，住院時間更短，生活品質得分更高，除了在30天內全因死亡或中風比率顯著較低外，Evolut system表現出優異的血流動力性能，與SAVR相比平均主動脈壓力梯度顯著較低，有更大的有效口徑面積。但TAVR組的植入心律調節器和殘餘主動脈瓣關閉不全的發生率較高。
2015年美國統計資料顯示主動脈置換手術選擇機械瓣膜的病人僅剩11%, 超過80%以上的病人選擇使用生物瓣膜, 這個差距還在持續擴大中, 原因是大多數人都希望維持健康的生活型態, 避免終生服用抗凝血劑, 並且保留未來用經導管置換瓣膜(TAVR)的機會. 但生物瓣膜最大的問題就是20年後大約50%的病人因為鈣化問題需要重新置換, 在老年階段要再動一次開心手術當然令人担憂. 於是選擇使用機械瓣膜或生物瓣膜對於50-60歲這個較年輕的族群特別是個難題.
生產耐久性生物瓣膜的公司 Edwards Lifesciences 在2016年推出一款新的牛瓣膜INSPIRIS RESILIA Aortic Valve, 採用最新的抗鈣化技術, 先在比利時使用小羊進行動物實驗顯示抗鈣化和血流動力表現都比舊款的PERIMOUNT要好, 接著美國和歐洲超過800位病人的臨床實驗也顯示一致的結果, 雖然還缺乏長期的追蹤資料, 但有兩大亮點特別吸引我注意, 第一是耐久性可能達到30年; 第二是瓣膜的支架可以擴張, 方便未來進行TAVR時不會因為valve-in-valve而讓瓣環縮更小, 影響血流動力. 這款牛瓣膜在歐洲和美國都已通過衛生單位核可使用. 臺灣衛福部也在2019/04/30頒發醫器許可證(愛德華怡瑞詩乾式瓣膜, 衛部醫器輸字第031611號)
大約7,8年前某次健檢發現眼壓超標, 高到25(正常要20以下). 接著到學校旁一間規模不小的眼科門診, 做斷層掃描, 視野檢查和眼底攝影三種檢查, 並連續量了三天的眼壓後, 醫師告訴我要開始青光眼治療, 就是終身點降眼壓藥水來保護視神經. 當時才40歲出頭, 心情挺沮喪的. 後來心想每天也不都要戴眼鏡, 現在不過每晚要點個眼藥水, 沒甚麼大不了的, 久了也就習慣了. 連續點了半年藥水後, 眼睫毛長得比我老婆還長, 沒想到這副作用還挺不賴的.
有一天教會小組突然來了位衛教系的教授, 聽到我在眼科診所治療青光眼, 提醒我說此病非小病, 控制不好會失明的, 怎麼不到大醫院治療呢? 於是推薦我去台大醫院找位青光眼名醫. 這位好心的姊妹後來因為接了學校行政主管, 太過忙碌就沒有固定來小組聚會了. 但我聽了她的建議去找這位醫師, 台大的醫師也同樣做這三個檢查, 然後竟然告訴我說我的視神經盤天生左右不對稱, 再加上眼壓超標, 一般醫生自然會斷定為青光眼, 但他認為只是高眼壓症, 半年固定來檢查監測有無變化就好, 不必點眼藥水了. 感謝神! 臨時派一位天使來指點我換個醫生, 免掉我終身點眼藥水的不便.
難以回想2014/7/18那天早上我在無呼吸和心跳的情形下被鋸開肋骨，心臟的主動脈瓣膜換成一個”牛”瓣膜，然後全身插上10根管子送進加護病房，隔幾天又傷口感染，再次動手術，前後住院20天。如果不是寫這個部落格的話，兩年後的我還忘得真乾淨，尤其心臟功能恢復得很順利，現在又可以跑上5公里再加上60個伏地挺身。6/30到亞東醫院回診，以為滿了兩年醫生應該像滿周年一樣用超音波、心電圖和×光詳細檢查一下心臟的情形，沒想到問診加聽診才3分鐘就結束了，甚麼儀器檢查都不用，可見我的心臟和牛瓣膜經過兩年相處已經變成麻吉了。
如果術後三個月是脫離開心手術的「暴風圈」，術後六個月應該是連「外圍環流」的影響都消失無蹤才對。7月15日我回亞東醫院滿一年回診，醫生看完心電圖、X光和超音波後說我的心臟瓣膜和收縮力都正常，就生理而言，我可以慶祝「周年慶」了，但坦白說心理上的創傷復原卻比生理上的要更久，後來發現原來開心手術後有憂鬱症的人比例不低，病友們如果碰到類似情形不必太擔憂，隨著時間心理也會慢慢恢復健康。
葛都桑在太魯閣族語是歷劫重生的意思, 彼得洛放下都市的生活, 回到家鄉和薛姐扛起傳承部落文化的使命, 親身詮釋了葛都桑的意義.
和他兩天短暫的相處, 但卻感受到他身上自然流露出聖經中所說"剛強、仁愛、謹守的心"(提摩太後書1:7). 他是位慓悍的獵人, 但卻說話得體. 雖只唸了三年的小學, 但談吐和氣質卻讓部落裡的人稱他"彼教授".(他笑稱是因為"比較瘦")他在山上活蹦亂跳, 下了山但卻也能耐心編織背簍和炒菜煮飯, 並且他還是擅長製作樂器和歌唱演奏的藝術家. 這些看似相互衝突的人格特質,但在他身上卻融合得恰到好處.
