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對於心臟主動脈瓣膜置換手術的方法, 傳統正中鋸胸骨的方法傷口會長達20-30公分, 由於醫生在手術過程中有良好的視野, 就像是我在教GPS課程時此種方式的"透空性"最佳, 醫生操刀最方便, 臨時有突發狀況也容易處理, 且病人若同時要換兩個以上的瓣膜或同時換瓣膜還要做冠狀動脈繞道手術, 恐怕這種開法就是首選. 但近年來開心手術也朝向微創的方式進行, 其實我自己並不同意將英文的minimally invasive翻譯成微創, 因為以病人的角度胸口被開一道8公分的傷口, 還要用器械撐開肋骨間的軟骨, 再直取心臟, 自己一點都不會覺得是"微小的創傷". 亞東醫院翻譯成"不經胸骨"或直接翻成"最小侵入性"我比較同意, 用微創當廣告第一時間會讓病人以為是那種公分級以下的傷口, 但其實只是比傳統的傷口小. 以下是6種傷口的位置, 大小, 和是否借助內視鏡. 由左至右傷口由大到小. 但必須提醒不只這6種, 例如亞東醫院不經胸骨中間偏右的開法就不在下面6種之中.
資料來源: http://www.hearts.vcu.edu/clinical/minimallyinvasive/
得知有這幾種選擇之後, 想到自己在耕莘醫院的診斷僅是單純的主動脈瓣膜置換, 沒有其他瓣膜和冠狀動脈阻塞的問題. 我自覺應該可以選擇用minimally invasive的方式進行,讓傷口復原可以較快, 能早點回去工作, 而且我最不想的是胸骨被正中鋸開, 因為我好想抱我14.5kg的兒子. 下來的問題是如果不在台大醫院開, 台灣哪裡去找minimally invasive最厲害的高手?
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