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我將要手術置換的人工瓣膜有分機械瓣膜和生物性瓣膜(豬或牛), 二選一的選擇題看起來似乎容易. (人工瓣膜一覽表)
機械瓣膜的好處就是耐用, 有生之年很可能不必再挨第二刀, 但有個極大的壞處是終身要服用抗凝血劑Wafarin, 降低因為血液經過機械瓣膜產生血栓而導致中風的機率. 偏偏Wafarin這種藥和綠色蔬菜以及許多營養食品(如魚油, 大蒜精, 消化酵素, ....)之間有交互作用. 過去統計資料顯示即使服用抗凝血劑仍可能發生血栓, 每人每年約2.8%, 5年約4~12%的機率.
生物瓣膜的好處是不必終生服用抗凝血劑Wafarin, 只要預防性地服用三個月. 但它最大的壞處是使用壽命, 如果使用最新的第三代牛瓣膜的話, 使用壽命平均可達20年, 但這可沒有提供20年保固, 有些人的體質例如血脂過高, 糖尿病或年紀太大, 可能10幾年就報銷了. 到時候要再挨第二刀.
從費用的角度來看, 機械瓣膜有健保給付; 牛瓣膜屬於自費醫療器材, 扣除健保補助的差額仍要約台幣14萬(原價18萬)
以我47歲的年紀, 如果選生物瓣膜的話, 未來挨上第二刀應該是機率頗高的事, 所以我一開始就選機械瓣膜, 而且打算花個幾萬塊買台像測血糖的抗凝血劑強度(PT, INR)檢測系統, 在家也自己監測. 至於費用問題應該不會是主要考慮, 要裝在自己心臟上的東西大家應該不會不捨得花錢. 我選機械瓣膜就省了14萬.
後記: 若你也有選擇機械瓣膜和生物瓣膜的疑問, 請接著看這一篇(選擇題變得不簡單)
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